陈女士，45岁，五年前开始出现双手指端遇冷变白变紫（雷诺现象），后来逐渐发现手背皮肤变硬、紧绷，失去弹性，面部皮肤也日渐紧绷，缺乏表情。近一年来，症状明显加重，甚至影响到日常生活。
就诊时可见：面色灰暗无光泽，皮肤硬化以手足为甚，触之冰冷如石。自述严重畏寒，四肢不温，即使在夏季也需要穿厚衣，关节疼痛遇冷加剧。
观其舌质紫暗，边有瘀点，舌下络脉迂曲，苔白腻，脉沉涩有力。
中医辨证：此为阳虚寒凝，瘀血阻络之重症。
患者阳虚不能温煦，故见严重畏寒、四肢冰冷；寒邪凝滞，气血运行不畅，瘀血内生，表现为皮肤硬化如革、舌紫暗有瘀点；经络阻塞，气血不能濡养肌肤，故见面色灰暗、皮肤失润。病机关键在于"阳虚无以温煦，血瘀无以润养"。
治法：温阳散寒治其本，化瘀通络治其标
展开剩余64%方药组成：
附子、桂枝、细辛、当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、地龙、白鲜皮、甘草
为何如此开方？
这个方子的每一味药都精准对应着陈女士的具体症状和病机：
看到患者严重畏寒、四肢冰冷如石，这是阳气衰微的典型表现。选用附子大辛大热，回阳救逆，温通十二经脉；配桂枝温经通阳，细辛散寒止痛，三药合用直中寒凝病机。
面对皮肤硬化、紧绷如革这个核心症状，这是瘀血阻络的重症表现。用丹参、桃仁、红花组成活血化瘀铁三角，强力软化硬皮；川芎活血行气，"上行头目，下行血海"，能改善局部血液循环。
观察到舌质紫暗、边有瘀点，舌下络脉迂曲这些血瘀特征，加入当归、赤芍、鸡血藤养血活血，既化瘀又不伤正，改善血液凝滞状态。其中鸡血藤尤善通络，对肢体经络不通特别有效。
针对病变主要在皮肤的特点，选用地龙通经活络，白鲜皮专走皮腠，两药引诸药直达病所，改善皮肤营养状态。
用甘草调和诸药，既能缓和附子峻烈之性，又能健脾和中，照顾后天之本。
全方遵循"寒者热之"、"结者散之"的治疗原则，温阳与化瘀并举，治本与治标同步，既温煦了虚寒之体，又化解了凝滞之瘀。
调理效果：
经过系统调理，陈女士自觉畏寒症状明显改善，手指雷诺现象发作频率减少，皮肤紧绷感减轻，触之已不再冰冷如石。面部较前柔软，已有表情显现。舌质较前红润，瘀点减少，脉象较前流畅。
医话点睛：
硬皮病看似皮肤之疾，实为内在阴阳气血失调之外在表现。治疗上当以温阳散寒治其本，化瘀通络治其标。阳气如同身体的太阳，太阳出来了，冰雪自然消融；气血如同河流，河道通畅了，河水才能滋润四方。
需要提醒的是，此类病症多为沉疴痼疾，需要医患同心，坚持调理，方可见功。同时在生活中要注意保暖，适当活动，促进气血流通。
阳光普照则阴霾自散，气血通畅则肌肤得荣——此乃中医治病求本之道。
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